Dermatitis herpetiforme

Dermatitis herpetiforme
Dermatitis herpetiforme en abdomen
Especialidad	dermatología
Sinónimos
Dermatitis de Duhring-Brocq Dermatitis herpetiforme de Duhring-Brocq Enfermedad de Duhring-Brocq
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La dermatitis herpetiforme (DH), también conocida como enfermedad de Duhring-Brocq^[1]​^[2]​ se trata de una afectación cutánea de naturaleza inflamatoria y autoinmunitaria, que presenta unos típicos hallazgos histopatológicos e inmunopatológicos, que ayudan a confirmar su diagnóstico.^[3]​ Es la manifestación en la piel de la enfermedad celíaca.^[4]​^[5]​^[6]​

Clínicamente se caracteriza por la presencia de múltiples lesiones cutáneas intensamente pruriginosas, muy polimórficas, con un curso evolutivo crónico-recurrente, que pueden aparecer diseminadas o en grupos. Se presentan como lesiones eritematosas, placas de urticaria, pápulas, vesículas y ampollas, que derivan en erosiones, excoriaciones o hiperpigmentación de la piel.^[3]​

Las lesiones cutáneas suelen aparecer principalmente en zonas de roce o de frecuentes pequeños traumatismos, tales como la superficie extensora de codos, rodillas, nalgas^[3]​ y cuero cabelludo,^[7]​ aunque otras zonas pueden también estar afectadas.^[3]​ Es característica la distribución simétrica de las lesiones.^[3]​

La enfermedad tiende a evolucionar con períodos de agudización y remisión, variables en frecuencia e intensidad.^[1]​

Diversas investigaciones sobre la DH han demostrado que no es solo una enfermedad ampollosa de la piel, sino que se trata de un trastorno cutáneo-intestinal causado por una intolerancia al gluten de la dieta.^[1]​ Todos los pacientes con DH presentan diversos problemas relacionados con la ingestión de alimentos que contienen gluten, si bien solo una minoría experimenta síntomas digestivos.^[1]​^[2]​

Su tratamiento consiste en la supresión permanente del gluten de la alimentación con el seguimiento de una dieta sin gluten estricta (DSG).^[5]​^[1]​^[8]​ Puede ser aconsejable el tratamiento temporal con dapsona^[5]​^[1]​ u otras sulfonas,^[1]​ para reducir la sintomatología hasta que la DSG inicia su efecto.^[8]​^[9]​

1. ↑ ^{a b c d e f g} Clarindo, MV; Possebon, AT; Soligo, EM; Uyeda, H; Ruaro, RT; Empinotti, JC (2014 Dec). «Dermatitis herpetiformis: pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and treatment». An Bras Dermatol 89 (6): 865-77. PMID 25387490. 
2. ↑ ^{a b} Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas MendesHissaElian
3. ↑ ^{a b c d e} Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Kotze
4. ↑ Reunala T, Salmi TT, Hervonen K, Kaukinen K, Collin P (mayo de 2018). «Dermatitis Herpetiformis: A Common Extraintestinal Manifestation of Coeliac Disease». Nutrients (Revisión) 10 (5): 602. PMC 5986482. PMID 29757210. doi:10.3390/nu10050602. 
5. ↑ ^{a b c} arce, JM; Zaman, SAK; et al. (Updated: Jun 12, 2014). «Dermatitis Herpetiformis». Medscape. 
6. ↑ Plotnikova, N; Miller, JL (2013 Mar-Apr). «Dermatitis herpetiformis». Skin Therapy Lett 18 (3): 1-3. PMID 23674144. 
7. ↑ Nakajima, K (2012). «Recent advances in dermatitis herpetiformis». Clin Dev Immunol 2012: 914162. PMID 22811741. doi:10.1155/2012/914162. 
8. ↑ ^{a b} Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas CaproniAntiga
9. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Iranzo