Mucositis

La mucositis es la inflamación de las membranas mucosas del revestimiento del tracto gastrointestinal (GI). Normalmente se trata de un efecto adverso de los tratamientos de quimioterapia y radioterapia del cáncer.^[1]​ También se han reportado casos en personas expuestas a agrotóxicos. Puede presentarse en cualquier punto del tracto gastrointestinal, pero el término mucositis oral se refiere exclusivamente a la inflamación y ulceración de la mucosa bucal. La mucositis oral es una complicación frecuente y a menudo debilitante del tratamiento del cáncer.^[2]​

La mucositis oral y gastrointestinal puede llegar a afectar al 100% de los pacientes sometidos a dosis altas de quimioterapia y/o a trasplantes de células madre hematopoyéticas (TCMH), a un 80% de los pacientes con tumores en la cabeza y en el cuello que están recibiendo radioterapia, y a un porcentaje menor de pacientes que están siendo tratados con quimioterapia. La mucositis del tracto alimentario aumenta la mortalidad y contribuye al incremento del coste sanitario.^[3]​

La incidencia de mucositis oral y mucositis gástrica en pacientes sometidos a quimioterapia es del 5-15%. Sin embargo, con 5-fluorouracilo (5-FU), hasta un 40% de pacientes presenta mucositis, y entre el 10 y 15% la sufre de grado 3-4. El Irinotecán se asocia con mucositis grave del tracto GI en más del 20% de pacientes. Un 75-85% de los pacientes que reciben trasplantes de médula ósea presentan mucositis, siendo esta el efecto adverso más común y debilitante. Los regímenes que incluyen melfalán se asocian a tasas elevadas de mucositis oral. Cuando esta es de grado 3, el paciente no es capaz de ingerir líquidos.^[4]​

La radioterapia aplicada a la cabeza y al cuello, a la pelvis o al abdomen se asocia también con este efecto adverso o con mucositis del tracto GI de grado 3 y grado 4 respectivamente, afectando a más del 50% de los pacientes.

En pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello, el dolor y la disminución de la función oral pueden persistir durante mucho tiempo tras la finalización de la terapia. Las dosis fraccionadas de radiación incrementan el riesgo de sufrir mucositis en > 70% de pacientes. La mucositis oral es especialmente profunda y prolongada en pacientes receptores de un TCMH que reciben irradiación 1 indicación de intervenir. Según la OMS: GRADO 0: Sin evidencias subjetivas u objetivas de mucositis GRADO 1: Dolor oral con o sin eritema, sin úlceras GRADO 2: Eritema y ulceración: puede tragar sólidos GRADO 3: Eritema y ulceración: no puede tragar sólidos GRADO 4: Eritema y ulceración: no puede alimentarse

1. ↑ Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors" Archivado el 20 de julio de 2009 en Wayback Machine. in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach Archivado el 4 de octubre de 2013 en Wayback Machine.. 11 ed. 2008.
2. ↑ Oral Mucositis in Cancer Therapy. Sonis ST. J Supportive Oncology. Nov/Dec 2004; Vol 2 (Suppl 3): pp3-8
3. ↑ Cancer. 2004 May 1;100(9 Suppl):2026-46. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis. Rubenstein EB, et al. [PMID15108223]Free full text Archivado el 27 de abril de 2020 en Wayback Machine. Expert panel reviewed literature published January 1966 to May 2002, to create evidence-based guidelines for the Multinational Association of Supportive Care in Cancer and the International Society for Oral Oncology.
4. ↑ Rubenstein