Middlesex on yksi Englannin historiallisista kreivikunnista. Englannin paikallishallintouudistuksessa vuonna 1889 Middlesexin kreivikunnan alueesta osa siirrettiin Lontoon kreivikuntaan. Vuoteen 1965 mennessä Lontoon kaupunkialue oli kasvanut kattamaan lähes koko historiallisen Middlesexin alueen. Kreivikunta siirrettiinkin lähes kokonaisuudessaan osaksi Lontoon pääkaupunkiseutua (Greater London).[1] Muutamia reuna-alueita liitettiin Hertfordshiren ja Surreyn kreivikuntiin.
Nykyään Middlesex-nimeä käytetään lähinnä epävirallisissa yhteyksissä viittaamaan historiallisen kreivikunnan alueeseen ja joissakin postiosoitteissa.
Historiallisen Middlesexin alueella toimii Middlesexin yliopisto.