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| Appendicite | |
|---|---|
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| Specialità | chirurgia generale |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| MeSH | D001064 |
| MedlinePlus | 000256 |
| eMedicine | 195778, 773895, 926795 e 933825 |
Per appendicite s'intende l'infiammazione dell'appendice vermiforme che fino alla metà dell'800 fu conosciuta come tiflite o peritiflite perché erroneamente attribuita al cieco (dal greco: τυφλός: cieco). Si fa distinzione tra una forma acuta e una cronica. I sintomi più comuni comprendono dolore addominale al quadrante inferiore destro, nausea, vomito e inappetenza. Tuttavia, circa il 40% dei casi non presenta questi sintomi tipici.[1] Gravi complicazioni che possono verificarsi in caso di rottura dell'appendice sono la peritonite e la sepsi.[2]
L'appendicite è causata da un'ostruzione della cavità dell'appendice[3] che può essere dovuta a coproliti, a infiammazioni di origine virale a carico del tessuto linfoide, a parassiti, calcoli biliari o neoplasie.[4] L'ostruzione porta a un aumento della pressione nell'appendice, a una diminuzione del flusso di sangue ai tessuti della stessa e a una proliferazione batterica all'interno che è la causa diretta dell'infiammazione.[4][5] La combinazione tra l'infiammazione, la riduzione del flusso sanguigno all'appendice e la sua distensione provoca la lesione dei tessuti e la loro morte.[6] Se questo processo non viene trattato, l'appendice può scoppiare rilasciando batteri nella cavità addominale, con conseguente grave dolore addominale e verificarsi delle complicanze.[6][7]
La diagnosi di appendicite è in gran parte basata sui segni e sintomi del paziente.[5] Nei casi in cui la diagnosi non può essere fatta sulla base della storia della persona e dell'esame fisico, una stretta osservazione, esami di laboratorio e tecniche di imaging biomedico possono essere utili. I due test di imaging più comuni sono l'ecografia e la tomografia computerizzata (TC).[8] Nel rilevare l'appendicite acuta la TC ha dimostrato di essere più precisa dell'ecografia[9]; tuttavia, quest'ultima può essere preferibile come primo test di imaging nei bambini e nelle donne in gravidanza per l'assenza di rischi legati all'esposizione alle radiazioni ionizzanti.[8]
Il trattamento standard per l'appendicite acuta è la rimozione chirurgica dell'appendice,[4][5] che può essere eseguita tramite un'incisione aperta nell'addome (laparotomia) o in laparoscopia. La chirurgia riduce il rischio degli effetti collaterali correlati con la rottura dell'appendice.[2] Gli antibiotici possono essere altrettanto efficaci in alcuni casi di appendicite non rotta.[10] L'appendicite è una delle cause, in tutto il mondo, più comuni e significative di un forte e improvviso dolore addominale. Nel 2013 si sono verificati globalmente circa 16 milioni di casi,[11] provocando 72.000 decessi.[12] Reginald Fitz è accreditato per essere la prima persona ad aver descritto la condizione nel 1886.[13]
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- ^ R. Pieper, L. Kager e U. Tidefeldt, Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis. One of the most common causes of this is an acute viral infection which causes lymphoid hyperplasia and therefore obstruction. An experimental study in the rabbit, in Acta Chirurgica Scandinavica, vol. 148, n. 1, 1982, pp. 63–72, PMID 7136413.
- ^ a b c Dan L. Longo (a cura di), Harrison's principles of internal medicine, 18ª ed., New York, McGraw-Hill, 2012, p. Chapter 300, ISBN 978-0-07-174889-6. URL consultato il 6 novembre 2014.
- ^ a b c Judith E. Tintinalli, Emergency medicine : a comprehensive study guide, 7ª ed., New York, McGraw-Hill, 2011, p. Chapter 84, ISBN 978-0-07-174467-6. URL consultato il 6 novembre 2014.
- ^ a b Schwartz's principles of surgery, 9ª ed., New York, McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2010, p. Chapter 30, ISBN 978-0-07-154770-3.
- ^ ML Barrett, AL Hines e RM Andrews, Trends in Rates of Perforated Appendix, 2001–2010 (PDF), in Healthcare Cost and Utilization Project Statistical Brief #159, Agency for Healthcare Research and Quality, luglio 2013, PMID 24199256. URL consultato il 3 marzo 2017 (archiviato dall'url originale il 20 ottobre 2016).
- ^ a b EK Paulson, MF Kalady e TN Pappas, Clinical practice. Suspected appendicitis., in The New England Journal of Medicine, vol. 348, n. 3, 16 gennaio 2003, pp. 236–242, DOI:10.1056/nejmcp013351, PMID 12529465.
- ^ DJ Shogilev, N Duus, SR Odom e NI Shapiro, Diagnosing appendicitis: evidence-based review of the diagnostic approach in 2014. (Review), in The Western Journal of Emergency Medicine, vol. 15, n. 7, novembre 2014, pp. 859-871, DOI:10.5811/westjem.2014.9.21568, PMC 4251237, PMID 25493136.
- ^ Varadhan KK, Neal KR, Lobo DN, Safety and efficacy of antibiotics compared with appendicectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis of randomised controlled trials, in The BMJ, vol. 344, 2012, pp. e2156, DOI:10.1136/bmj.e2156, PMC 3320713, PMID 22491789.
- ^ Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators, Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013, in The Lancet, vol. 386, n. 9995, 22 agosto 2015, pp. 743–800, DOI:10.1016/s0140-6736(15)60692-4, PMC 4561509, PMID 26063472.
- ^ Collaborators GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013., in The Lancet, vol. 385, n. 9963, 17 dicembre 2014, pp. 117-171, DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2, PMC 4340604, PMID 25530442.
- ^ R. H. Fitz, Perforating inflammation of the vermiform appendix with special reference to its early diagnosis and treatment, in American Journal of Medical Science, n. 92, 1886, pp. 321–346.