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| Gravidanza ectopica | |
|---|---|
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| Specialità | ostetricia e ginecologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| MeSH | D011271 |
| MedlinePlus | 000895 |
| eMedicine | 2041923, 796451 e 403062 |
In medicina, si definisce gravidanza ectopica quella condizione patologica in cui l'impianto dell'embrione avviene in sedi diverse dalla cavità uterina. Gravidanza ectopica è una complicazione della gravidanza in cui l'embrione si forma all'esterno dell'utero.[1] Segni e sintomi classici includono dolore addominale e sanguinamento vaginale, sebbene solo meno della metà delle donne manifesti entrambi i sintomi. Questo dolore può essere descritto come dolore tagliente e localizzato, oppure persistente e diffuso, o simile ai crampi. Il dolore può anche diffondersi alla spalla se il sanguinamento si verifica nell'addome.[2] Un sanguinamento grave può causare ritmo cardiaco accelerato, sincope o shock circolatorio.[1][2] Tranne in situazioni molto rare, il feto di una gravidanza extrauterina non è in grado di sopravvivere.[3]
Tra i fattori di rischio per una gravidanza ectopica ci sono la malattia infiammatoria pelvica, in molti casi causata da clamidia, fumare, storia di intervento chirurgico alle tube di Falloppio, storia di infertilità; e l'uso della procreazione medicalmente assistita. Le donne che hanno avuto in precedenza una gravidanza extrauterina corrono un rischio molto più elevato di averne un’altra. Il 90% delle gravidanze ectopiche si sviluppano nelle tube di Falloppio e sono chiamate gravidanze tubariche.[4] Il Annidamento può verificarsi anche nella cervice, ovaio o nel addome.[2] Una gravidanza ectopica viene generalmente diagnosticata utilizzando ecografia ed esami del sangue per rilevare la gonadotropina corionica umana. Per confermare la diagnosi potrebbe essere necessario ripetere gli esami in momenti diversi. L'ecografia vaginale è più accurata. Altre condizioni che presentano sintomi simili includono aborto spontaneo, torsione ovarica e appendicite.[2]
La prevenzione consiste nel ridurre i fattori di rischio, come il trattamento delle infezioni da clamidia.[5] Sebbene alcune gravidanze ectopiche si risolvano senza trattamento, a partire dal 2014 questo approccio non è stato ancora ben studiato. Il trattamento può consistere in farmaci o interventi chirurgici. Si può somministrare metotrexato, che è più efficace quando i livelli di gonadotropina corionica umana sono bassi e l’embrione è ancora piccolo. L'intervento chirurgico è consigliato quando c'è una rottura della tuba, quando c'è battito cardiaco fetale o quando i parametri vitali della madre sono instabili.[4] L'intervento chirurgico può essere laparoscopico, con una minima incisione, o laparotomia, attraverso un'incisione più grande.[1] Con il trattamento, la prognosi è generalmente buona.[4]
In paesi sviluppati, il tasso di gravidanze ectopiche è dell'1–2%, sebbene possa raggiungere il 4% tra le persone che partecipano a programmi di procreazione medicalmente assistita.[1] È la causa più comune di morte durante il primo trimestre di gravidanza, rappresentando il 10% dei decessi totali.[4] Sebbene nei paesi sviluppati la prognosi sia stanno migliorando, nei paesi in via di sviluppo sono ancora insoddisfacenti.[5] Il rischio di la mortalità tra i paesi sviluppati è dello 0,1–0,3%, mentre nei paesi in via di sviluppo è dell'1–3%.[6] La prima descrizione conosciuta di una gravidanza ectopica è stata fatta dal medico andaluz Abulcasis nel secolo XI.[5] Il termine "ectopico" significa "fuori posto".[7]
- ^ a b c d Diagnosi della gravidanza ectopica e concetti attuali nella gestione della gravidanza in sede sconosciuta, in Reprod. Aggiorna, vol. 20, n. 2, 2014, pp. 250–61, DOI:10.1093/humupd/dmt047, PMID 24101604.
- ^ a b c d Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV, Questa donna ha una gravidanza ectopica?: la revisione sistematica dell'esame clinico razionale, in JAMA, vol. 309, n. 16, 2013, pp. 1722–9, DOI:10.1001/jama.2013.3914, PMID 23613077.
- ^ J Zhang, F Li e Q Sheng, Gravidanza addominale a termine: un caso clinico e una revisione della letteratura., in Indagine ginecologica e ostetrica, vol. 65, n. 2, 2008, pp. 139–41, DOI:10.1159/000110015, PMID 17957101.
- ^ a b c d GN Cecchino, E Araujo Júnior e J Elito Júnior, Metotrexato per gravidanza ectopica: quando e come., in Archivio di ginecologia e ostetricia, vol. 290, n. 3, settembre 2014, pp. 417–23, DOI:10.1007/s00404-014-3266-9, PMID 24791968.
- ^ a b c V Nama e I Manyonda, Gravidanza ectopica tubarica: diagnosi e gestione, in Archivio di ginecologia e ostetricia, vol. 279, n. 4, aprile 2009, pp. 443–53, DOI:10.1007/s00404-008-0731-3, PMID 18665380.
- ^ Mignini L, Interventi per gravidanza ectopica tubarica, su apps.who.int, Libreria sulla salute riproduttiva dell'OMS, 26 settembre 2007. URL consultato il 12 marzo 2015 (archiviato il 2 aprile 2015).
- ^ Mary Wood Cornog, Merriam -Creatore del vocabolario di Webster, in Merriam-Webster, Springfield, Mass., 1998, p. 313, ISBN 9780877799108.