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Artrite reumatoide

Artrite reumatoide
Artrite reumatoide
Mão afetada por estádio avançado de artrite reumatoide. Com os atuais tratamentos, geralmente a doença não progride para este grau de deformação
Especialidade Reumatologia
Sintomas Dor, inchaço e sensação de calor nas articulações[1]
Complicações Anemia, inflamação em redor dos pulmões, inflamação em redor do coração[1]
Início habitual Meia-idade[1]
Duração Crónica[1]
Causas Desconhecidas[1]
Método de diagnóstico Baseados nos sintomas, exames imagiológicos, análises ao sangue[1][2]
Condições semelhantes Lúpus eritematoso sistémico, artrite psoriática, fibromialgia[2]
Medicação Analgésicos, esteroides, anti-inflamatórios não esteroides, medicamentos antirreumáticos modificadores da doença[1]
Frequência 0,5–1% (adultos em países desenvolvidos)[3]
Mortes 30 000 (2015)[4]
Classificação e recursos externos
CID-10 M06.9
CID-9 714.0
CID-11 576319925
OMIM 180300
DiseasesDB 11506
MedlinePlus 000431
eMedicine 331715, 1266195, 305417, 401271, 335186, 808419
MeSH D001172
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Artrite reumatoide é uma doença autoimune de longa duração que provoca dor e inflamação nas articulações sinoviais. A dor e rigidez muitas vezes agravam-se a seguir ao descanso. É mais comum nas articulações do pulso e das mãos, afetando geralmente as mesmas articulações dos dois lados do corpo. A doença pode também afetar outras partes do corpo e causar diminuição do número de glóbulos vermelhos, inflamação à volta dos pulmões e inflamação à volta do coração. Pode também verificar-se febre e falta de energia.[1] Muitas vezes os sintomas começam-se a manifestar gradualmente ao longo de semanas ou meses.[2]

Embora a causa de artrite reumatoide não seja ainda clara, acredita-se que tenha origem numa combinação de fatores genéticos e ambientais. O mecanismo subjacente envolve o ataque das articulações por parte do sistema imunitário. Isto causa inflamação e rigidez da membrana sinovial e afeta o osso e cartilagem próximos.[1] O diagnóstico tem por base os sinais e sintomas da pessoa.[2] As radiografias e análises laboratoriais podem apoiar o diagnóstico ou excluir outras doenças com sintomas semelhantes.[1] Entre as doenças com sintomas semelhantes estão o lúpus eritematoso sistémico, artrite psoriática e fibromialgia, entre outras.[2]

O objetivo do tratamento é diminuir a dor, diminuir a inflamação e melhorar a mobilidade geral da pessoa. Podem ser recomendadas medidas como o equilíbrio entre descanso e exercício e o uso de ortóteses ou de outros aparelhos de apoio. São frequentemente prescritos medicamentos para o alívio de sintomas, como analgésicos, esteroides e anti-inflamatórios não esteroides. Para atrasar a progressão da doença pode ser administrado um grupo de medicamentos denominado medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). Entre este grupo estão medicamentos como a hidroxicloroquina e o metotrexato.[1] Os DMARDs biológicos são usados nos casos em que a doença não responde a outros tratamentos,[3] uma vez que apresentam uma proporção significativa de efeitos adversos.[5] Em algumas situações pode ser necessária cirurgia para reparar, substituir ou fundir articulações.[1] Não há evidências que apoiem a eficácia de maior parte dos tratamentos de medicina alternativa.[6][7]

A artrite reumatoide afeta entre 0,5 e 1% dos adultos nos países desenvolvidos, onde em cada ano entre 5 e 50 por cada 100 000 pessoas desenvolvem a doença.[3] O aparecimento da doença é mais frequente durante a meia idade e prevalência é 2,5 vezes maior entre as mulheres.[1] Em 2013 foi a causa de 38 000 mortes em todo o mundo, um aumento em relação às 28 000 de 1990.[8] A primeira descrição conhecida da doença foi feita em 1800 pelo cirurgião francês Augustin Jacob Landré-Beauvais.[9] O termo artrite reumatoide tem origem nos termos gregos para articulações aquosas e inflamadas.[10]

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m «Handout on Health: Rheumatoid Arthritis». National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Agosto de 2014. Consultado em 2 de julho de 2015 
  2. ↑ a b c d e Majithia V, Geraci SA (2007). «Rheumatoid arthritis: diagnosis and management». Am. J. Med. 120 (11): 936–9. PMID 17976416. doi:10.1016/j.amjmed.2007.04.005 
  3. ↑ a b c Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW (25 de setembro de 2010). «Rheumatoid arthritis». Lancet. 376 (9746): 1094–108. PMID 20870100. doi:10.1016/S0140-6736(10)60826-4 
  4. ↑ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (outubro de 2016). GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. «Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015». Lancet. 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903Acessível livremente. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 
  5. ↑ Singh, JA; Wells, GA; Christensen, R; Tanjong Ghogomu, E; Maxwell, L; Macdonald, JK; Filippini, G; Skoetz, N; Francis, D; Lopes, LC; Guyatt, GH; Schmitt, J; La Mantia, L; Weberschock, T; Roos, JF; Siebert, H; Hershan, S; Lunn, MP; Tugwell, P; Buchbinder, R (16 de fevereiro de 2011). «Adverse effects of biologics: a network meta-analysis and Cochrane overview.». The Cochrane database of systematic reviews (2): CD008794. PMID 21328309. doi:10.1002/14651858.CD008794.pub2 
  6. ↑ Efthimiou P, Kukar M (2010). «Complementary and alternative medicine use in rheumatoid arthritis: proposed mechanism of action and efficacy of commonly used modalities». Rheumatology international. 30 (5): 571–86. PMID 19876631. doi:10.1007/s00296-009-1206-y 
  7. ↑ «Rheumatoid Arthritis and Complementary Health Approaches». National Center for Complementary and Integrative Health. Consultado em 1 de julho de 2015 
  8. ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 de dezembro de 2014). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.». Lancet. 385 (9963): 117–71. PMC 4340604Acessível livremente. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2 
  9. ↑ Landré-Beauvais AJ (1800). La goutte asthénique primitive (doctoral thesis). Paris: [s.n.]  reproduced in Landré-Beauvais AJ (2001). «The first description of rheumatoid arthritis. Unabridged text of the doctoral dissertation presented in 1800». Joint Bone spine. 68 (2): 130–43. PMID 11324929. doi:10.1016/S1297-319X(00)00247-5 
  10. ↑ Paget, Stephen A.; Lockshin, Michael D.; Loebl, Suzanne (2002). The Hospital for Special Surgery Rheumatoid Arthritis Handbook Everything You Need to Know. New York: John Wiley & Sons. p. 32. ISBN 9780471223344 
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