Akut koroner sendrom

Akut koroner sendrom
Koroner arterin tıkanması
Uzmanlık	Kardiyoloji

Akut koroner sendrom (AKS), koroner arterlerdeki azalmış kan akışı nedeniyle, kalp kasının bir kısmının düzgün çalışamaması veya ölmesi ile sonuçlanan bir sendromdur.^[1] En yaygın belirti, genellikle sol omuza^[2] veya çeneye yayılan, merkezi yerleşimli basınç tipi göğüs ağrısıdır ve genellikle bulantı ve terleme ile ilişkilidir. Akut koroner sendromu olan birçok kişi, özellikle kadınlar, yaşlılar ve diyabeti olanlar, göğüs ağrısı dışındaki belirtilerle başvurabilir.^[3]

Akut koroner sendrom, öncelikle elektrokardiyogram (EKG) değişiklikleri ve kan test sonuçlarına (troponin seviyeleri gibi kalp biyoişaretçilerinde bir değişiklik) bağlı olarak üç senaryoya ayrılır:^[4] ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI), ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) veya kararsız angina.^[5] STEMI, bir koroner arterin tamamen tıkanması ve nekroz (doku ölümü) ile sonuçlanan, EKG'de ST yükselmesi ile gösterilen kalp kasının bir kısmının nekrozunu ifade eder. NSTEMI, kısmen tıkanmış bir koroner arterin neden olduğu ve EKG değişiklikleri ile belirtilen, kalp kasının bir kısmında nekroz ile sonuçlanır. Kararsız angina ise hücre yaralanması veya nekroz olmaksızın kalp kasında iskemi (dokunun yeterince kan alamaması durumu) ile karakterize edilir.^[6][7]

AKS, fiziksel aktivite sırasında veya stres altında gelişen ve dinlenme ile düzelen stabil anjina ile ayırt edilmelidir. Stabil anjinanın aksine, kararsız angina aniden ortaya çıkar, genellikle dinlenme sırasında veya minimal eforla ya da kişinin önceki anjinasından daha az bir eforla ortaya çıkar ("crescendo angina"). Yeni başlayan anjina da kararsız angina olarak kabul edilir, çünkü bu, bir koroner arterde yeni bir soruna işaret eder.^[8]

1. ^ Amsterdam, E. A.; Wenger, N. K.; Brindis, R. G.; Casey, D. E.; Ganiats, T. G.; Holmes, D. R.; Jaffe, A. S.; Jneid, H.; Kelly, R. F.; Kontos, M. C.; Levine, G. N.; Liebson, P. R.; Mukherjee, D.; Peterson, E. D.; Sabatine, M. S.; Smalling, R. W.; Zieman, S. J. (23 Eylül 2014). "2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines". Circulation. 130 (25). ss. e344-e426. doi:10.1161/CIR.0000000000000134 . PMID 25249585. 
2. ^ Goodacre S, Pett P, Arnold J, Chawla A, Hollingsworth J, Roe D, Crowder S, Mann C, Pitcher D, Brett C (November 2009). "Clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain and a normal or non-diagnostic electrocardiogram". Emergency Medicine Journal. 26 (12). ss. 866-870. doi:10.1136/emj.2008.064428 . PMID 19934131. 5 Nisan 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
3. ^ Canto JG, Shlipak MG, Rogers WJ (June 2000). "Prevalence, Clinical Characteristics, and Mortality among Patients with Acute Myocardial Infarction Presenting Without Chest Pain". JAMA. 283 (24). ss. 3223-3229, vi. doi:10.1001/jama.283.24.3223 . PMID 10866870. 
4. ^ Grech ED, Ramsdale DR (June 2003). "Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction". BMJ. 326 (7401). ss. 1259-61. doi:10.1136/bmj.326.7401.1259. PMC 1126130 $2. PMID 12791748. 
5. ^ Torres M, Moayedi S (May 2007). "Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient". Clin. Geriatr. Med. 23 (2). ss. 307-25, vi. doi:10.1016/j.cger.2007.01.007. PMID 17462519. 
6. ^ Collet, Jean-Philippe; Thiele, Holger; Barbato, Emanuele; Barthélémy, Olivier; Bauersachs, Johann; ve diğerleri. (7 Nisan 2021). "2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation". European Heart Journal. 42 (14). ss. 1289-1367. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575 . ISSN 1522-9645. PMID 32860058. Unstable angina is defined as myocardial ischaemia at rest or on minimal exertion in the absence of acute cardiomyocyte injury/necrosis. [...] Compared with NSTEMI patients, individuals with unstable angina do not experience acute cardiomyocyte injury/necrosis. 
7. ^ Barthélémy, Olivier; Jobs, Alexander; Meliga, Emanuele; ve diğerleri. (7 Nisan 2021). "Questions and answers on workup diagnosis and risk stratification: a companion document of the 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation". European Heart Journal. 42 (14). ss. 1379-1386. doi:10.1093/eurheartj/ehaa602 . ISSN 1522-9645. PMC 8026278 $2. PMID 32860030. NSTEMI is characterized by ischaemic symptoms associated with acute cardiomyocyte injury (=rise and/or fall in cardiac troponin T/I), while ischaemic symptoms at rest (or minimal effort) in the absence of acute cardiomyocyte injury define unstable angina. This translates into an increased risk of death in NSTEMI patients, while unstable angina patients are at relatively low short-term risk of death. 
8. ^ Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; MSD_ACS isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: Kaynak gösterme)